여름방학 돌봄지원프로그램 깜냥 반올림# 참가 신청서
참 여 자 명 단
성 명	소속(학교명)	주민등록번호			특이사항
주 소
연락처 ☎	(자택) (핸드폰)
참여동기
유형	프로그램		일시	선택
A	진로를 위한, 꿈 키우기 집단		7.23(월)~7.27(금) 5회
B	정서조절향상 집단		7.30(월)~8.3(금) 5회
C	미래를 위한, 뉴리더십 향상 집단		8.6(월)~8.10(금) 5회
※ 유형 A, B, C 중 중복하여 선택 가능 / 희망하는 유형에 ○ 표시 해주세요.
위와 여름방학 돌봄지원프로그램 깜냥 반올림# 참가를 신청합니다. 2012. . . 신청인 (서명 또는 인) 관악구건강가정지원센터 귀하